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| 受講者の情報 | |
|---|---|
| 名前 必須 |
入力してください。 |
| 名前(フリガナ) 必須 |
入力してください。 |
| 生年月日(西暦) 必須 |
入力してください。 年 月 日 |
| 性別 必須 |
選択してください。 |
| 連絡先 | ||
|---|---|---|
| 郵便番号 必須 |
入力してください。 〒 |
|
| 住所 必須 | 都道府県 |
選択してください。 |
| 市区町村 |
入力してください。 |
|
| 番地、マンション名など |
入力してください。 |
|
| 電話番号 | 携帯電話必須 |
入力してください。 |
| 固定電話 | ||
| メールアドレス 必須 |
入力してください。 |
|
|
入力してください。 メールアドレスが間違っています。 ※確認のため、同じメールアドレスを入力してください。 ※コピー&ペーストは出来ません。 |
||
| その他 |
|---|
| 受講歴 |
▼ 欠席も含めて講座を受講されたことがありますか( 受講生番号 ) |
▼ 今年度、他の講座を既に申込されていますか |
| 受講区分 |
|
( 学籍番号 ) ( 学籍番号 ) ( 学生氏名 ) ( 学籍番号 )
( )
|
| 何で講座を知りましたか |
|
( ) |
選択してください。
| 講座 コード |
講座名 | 受講料(円) | 申し込み | ポイント 利用 |
|
|---|---|---|---|---|---|
| 本学学生 卒業生 |
一般 | ||||
| 173 |
海外旅行で使える! やさしい日常英会話講座Ⅰ
|
25,000 | 30,000 | ||
| 174 |
海外旅行で使える! やさしい日常英会話講座Ⅱ
|
25,000 | 30,000 | ||
入力内容をご確認ください。
| 受講者の情報 | |
|---|---|
| 名前(フリガナ) | |
| 生年月日 | |
| 性別 | |
| 連絡先 | |
|---|---|
| 住所 | |
| 携帯電話 | |
| 固定電話 | |
| メールアドレス | |
| その他 |
|---|
| 受講歴:以前に講座を受講されたことがありますか(欠席も含めて) |
| 受講歴:今年度、他の講座を既に申込されていますか |
| 受講区分 |
| 何で講座を知りましたか? |
| 申し込む講座 |
|---|
この度は「生涯学習講座」にお申し込みいただきありがとうございました。
【大阪学院大学 生涯学習講座】申込確認
というタイトルで確認メールが届きますので、内容をご確認ください。
確認メールが届かない場合は、お手数ですが kouza@ogu.ac.jp までご連絡ください。